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同功酶在臨床診斷上的應(yīng)用

1. 同功酶的檢測(cè)可提高酶學(xué)診斷的組織特異性。由于同功酶具有器官特異性,通過(guò)同功酶的檢測(cè),可確定活性升高的部分來(lái)自何種組織,便能精確地反映出患病器官的損傷程度和基因表達(dá)的變化。例如,心肌型(H型)LDH同功酶在血清里活性增高,而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性正常,肌酸激酶酶譜異常,這樣就可排除肝臟疾病,而肯定心肌病變。

2.同功酶的檢測(cè)可顯著提高酶學(xué)診斷的敏感性,做到早期診斷。因?yàn)橥γ傅母淖兛沙霈F(xiàn)在酶的總活性改變之前,如急性心肌梗塞時(shí),血清中心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的升高早于肌酸激酶總活性的升高。同功酶還可以早期診斷嬰幼兒先天遺傳性酶錯(cuò)譯導(dǎo)致的矮小癡呆癥和先天性遺傳疾病,如乙酰膽堿酯酶活性下降對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育不全(無(wú)腦兒、腦發(fā)育不全、腦殘缺、侏儒癥)的診斷有特異性,妊娠三個(gè)月即可診斷。據(jù)我國(guó)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),由以上原因引起的我國(guó)殘疾新生兒每年約80萬(wàn),所以同功酶檢測(cè)技術(shù)在優(yōu)生優(yōu)育方面的應(yīng)用具有極其重要的社會(huì)意義。

3.同功酶的檢測(cè)對(duì)某些疾病還有判斷預(yù)后價(jià)值。如肝臟病人血中出現(xiàn)線粒體型天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ASTm)活性增高,說(shuō)明肝細(xì)胞被破壞,提示病情已十分嚴(yán)重。隨著病情的好轉(zhuǎn)同功酶譜也會(huì)恢復(fù)正常。因此同功酶的檢測(cè)在術(shù)后,放、化療的療效判斷、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后判斷上均具有重要作用醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

4.特別是同功酶檢測(cè)在腫瘤的早期診斷和研究中具有重要作用。惡性腫瘤細(xì)胞的迅速增殖使許多酶活性發(fā)生變化,在腫瘤組織中酶在含量和結(jié)構(gòu)方面明顯不同于正常組織,常見成年型同功酶的降低或喪失,胎兒型同功酶出現(xiàn)或增高,或者出現(xiàn)酶變異體,如在原發(fā)性肝癌病人血清中出現(xiàn)胎兒腸型堿性磷酸酶同功酶,5'-核苷酸磷酸二酯酶同功酶時(shí)多一條俠帶,是肝癌的敏感指標(biāo),檢出的陽(yáng)性率高于AFP,因此,同功酶的檢測(cè)在腫瘤的診斷與鑒別診斷中有重要作用。如果幾種酶聯(lián)合檢測(cè),綜合判斷,能更好的提高診斷的特異性和敏感性,由于同功酶的變化可反映惡性腫瘤中發(fā)生的代謝變化和基因表達(dá)的變化,同功酶的檢測(cè)是研究腫瘤基因表達(dá)的良好指標(biāo),同時(shí)也有助于腫瘤發(fā)病基理的研究。

總之,同功酶的檢測(cè)在病變初期即可提供準(zhǔn)確信息,這對(duì)于疾病的早期診斷、早期治療非常有益,特別是對(duì)各器官癌癥的早期診斷、早期治療具有重要意義。

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