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掌握!支氣管哮喘的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點整理

2021-07-19 17:50 醫(yī)學教育網
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支氣管哮喘的相關內容是中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助各位中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編整理了支氣管哮喘的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點整理如下:

西醫(yī)病因、發(fā)病機制    

(一)病因

哮喘是具有多基因遺傳傾向的疾病,并受環(huán)境因素的影響較大。

(二)發(fā)病機制

尚未完全闡明,目前可概括為氣道免疫-炎癥機制、神經調節(jié)機制及其相互作用。氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。

中醫(yī)病因病機    

本病多有宿痰內伏于肺,由于復感外邪、飲食、情志、勞倦等,誘動內伏之宿痰,致痰阻氣道,痰因氣升,氣因痰阻,壅塞氣道,壅遏肺氣,肺氣上逆,氣機不利而發(fā)病。

本病病位在肺,與脾、腎、肝、心密切相關。其病理性質屬本虛標實,病理因素以痰為主。

癥狀體征    

(一)癥狀

1.典型表現:發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重,可在數分鐘內發(fā)作,經數小時至數天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

2.咳嗽變異性哮喘:以咳嗽為唯一的癥狀。

3.運動性哮喘,一些患者尤其是青少年,癥狀在運動后出現,稱為運動性哮喘。

(二)體征

發(fā)作時胸部叩診呈過清音,可聞及廣泛的哮鳴音,呼氣延長。重度哮喘發(fā)作時,哮鳴音也可消失,被稱為“沉默肺”,常提示病情危重。同時還可出現心率增快、奇脈、胸腹矛盾運動和發(fā)紺。

診斷    

1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

3.上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5.臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征),應至少具備以下1項試驗陽性:

①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;

②支氣管舒張試驗陽性,FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200ml;

③呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20%。

符合1~4條或4、5條者,可以斷為哮喘。

治療    

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