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【干貨】龍膽瀉肝湯小結(jié)

2019-12-26 17:34 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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龍膽瀉肝湯,具有清臟腑熱,清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱之功效。該方臨床應(yīng)用廣泛,但萬變不離其宗,只要緊緊抓住肝膽濕熱的本質(zhì),臨證使用就會(huì)得心應(yīng)手,效如桴鼓。

龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》

組成:龍膽草(酒炒) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸(酒炒) 柴胡 生甘草 生地黃(酒炒)

用法:水煎服。

功用:清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。

主治:1.肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,陰汗,小便淋濁,婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

方義:本證由肝膽實(shí)火上炎,或濕熱循經(jīng)下注所致。治當(dāng)清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。方用龍膽草大苦大寒,上清肝膽實(shí)火,下利肝經(jīng)濕熱,兩擅其功,為君藥。黃芩、梔子清上導(dǎo)下,增君藥瀉火除濕之力;澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱下行,使邪有出路,共為臣藥。生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,防苦燥滲利傷陰;柴胡疏暢肝膽之氣,并引諸藥入肝膽,伍生地、當(dāng)歸以適肝體陰用陽(yáng)之性,倶為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。

不寐——肝火擾心證

證候:不寐多夢(mèng),甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。

治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。

代表方:龍膽瀉肝湯加減。

癇病——痰火擾神證

證候:發(fā)作時(shí)昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時(shí)急躁易怒、心煩失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘溲黃,病發(fā)后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

治法:清熱瀉火,化痰開竅。

代表方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

脅痛——肝膽濕熱證

證候:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

治法:清熱利濕。

代表方:龍膽瀉肝湯加減。

鼓脹——變證,昏迷

證候:痰熱內(nèi)擾,蒙蔽心竅,癥見神識(shí)昏迷,煩躁不安,甚則怒目狂叫,四肢抽搐顫動(dòng),口臭便秘,溲赤尿少,舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。

治法:清熱豁痰,開竅息風(fēng)。

代表方:安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減,亦可用清開靈注射液或醒腦靜注射液靜脈滴注。

鼻衄——肝火上炎證

證候:鼻衄,頭痛,目眩,耳鳴,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數(shù)。

治法:清肝瀉火,涼血止血。

代表方:龍膽瀉肝湯加減。

吐血——肝火犯胃證

證候:吐血色紅或紫黯,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢(mèng)多,舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù)。

治法:瀉肝清胃,涼血止血。

代表方:龍膽瀉肝湯加減。

自汗、盜汗——邪熱郁蒸證

證候:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃,舌苔薄黃,脈象弦數(shù)。

治法:清肝泄熱,化濕和營(yíng)。

代表方:龍膽瀉肝湯加減。

腎癌、膀胱癌——濕熱蘊(yùn)毒證

證候:腰痛,腰腹墜脹不適,尿血,尿急,尿頻,尿痛,發(fā)熱,消痩,納差,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。

治法:清熱利濕,解毒通淋。

代表方:八正散或龍膽瀉肝湯加減。

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