西醫(yī)的化膿性角膜炎與本病相似。
凝脂翳是指黑睛生翳,色白或黃,狀如凝脂,多伴有黃液上沖的急重性脹病。此病發(fā)展迅速,若治不及時(shí),每易毀壞黑睛,甚或黑睛破潰,黃仁綻出,變生蟹睛,目珠塌陷等惡候,最終失明。引起本病的病因有毒邪外侵;或臟腑熱盛,肝膽火熾;或由聚星障、花翳白陷失治而變生;其病機(jī)為實(shí)火邪毒,蒸灼黑睛,致氣血壅滯,蓄腐成膿,黑睛潰爛。本病治療需辨病因、分表里、審臟腑,察虛實(shí),法有祛風(fēng)清熱解毒、泄火解毒、扶正祛邪等;外治分為清熱解毒和退翳明目兩個(gè)階段,方法有局部用藥、熱敷、散瞳、結(jié)膜下注射及針刺療法等。
(一)問診要點(diǎn)
本病起病急,癥狀重。初起時(shí)即感眼內(nèi)沙澀,灼熱刺痛,畏光流淚,眵多粘稠,視力障礙,白睛紅赤,黑睛生翳。隨病情發(fā)展,上述癥狀加重。病勢兇險(xiǎn)者,眵色黃綠,二三日內(nèi)即可變生蟹睛等惡候,造成膿攻膏珠,目珠塌陷。問診時(shí)當(dāng)結(jié)合上述特點(diǎn),注意起病急緩,自覺癥狀的輕重程度,早期是否即伴有視力明顯障礙。另外,問診時(shí)還應(yīng)仔細(xì)尋問眼眵顏色,若眵為黃綠色,當(dāng)考慮綠膿桿菌感染的可能性,應(yīng)迅速給以中西醫(yī)緒合治療,針對(duì)病因緊急救治。全身兼癥的問診也是十分必要的。
(二)分型問診
1.風(fēng)熱壅盛
問診:突感眼內(nèi)沙澀,目珠刺痛,羞明流淚,視物不清,白睛抱輪紅赤,黑睛起翳如星,邊界不清,表面污濁,如覆薄脂,頭痛咽腫,口干欲飲。
治法:祛風(fēng)清熱解毒。方用新制柴連湯加減。
2.里熱熾盛
問診:頭目劇痛,羞明難睜,熱淚如泉,眵多色黃或黃綠,胞瞼紅腫,視物模糊加重,白睛壅腫混赤,黑睛潰爛,窟陷深大,覆以大塊凝脂,可見瞳神緊小,黃液上沖、發(fā)熱口渴,便秘溲黃。
治法:清熱泄火解毒。方用四順清涼飲子加減。
3.正虛邪留
問診:病程已久,目痛及羞明均較輕,眵淚較少,視物欠清或不清,白睛紅赤難退,黑睛翳上凝脂,薄卻難消,多為年邁體弱者。
治法:扶正祛邪。方用托里消毒散加減。
4.瘢痕翳障
問診:黑睛疾患初愈,紅退痛止,視物模糊,眼內(nèi)干澀。
治法:退翳明目。方用消翳湯加減。
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