關于“傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長考核:痰飲的中醫(yī)辨證治療”,相信很多中醫(yī)師承確有專長人員都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了如下:

1.痰飲  

多由素體脾虛,運化不健,復加飲食不當,或為外濕所傷而致脾陽虛弱,飲留胃腸引起。

(1)脾陽虛弱證:

證候主癥:胸脅支滿,心下痞悶,胃中有振水音,脘腹喜溫畏冷,泛吐清水痰涎,飲入易吐,口渴不欲飲水,頭暈目眩,心悸氣短,食少,大便或溏,形體逐漸消瘦,舌苔白滑,脈弦細而滑。

證機概要:脾陽虛弱,飲停于胃,清陽不升。

治法:溫脾化飲。

代表方:苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯加減。

(2)飲留胃腸證

證候主癥:心下堅滿或痛,自利,利后反快,雖利,心下續(xù)堅滿,或水走腸間,瀝瀝有聲,腹?jié)M,便秘,口舌干燥,舌苔膩,色白或黃,脈沉弦或伏。

證機概要:水飲壅結,留于胃腸,郁久化熱。

治法:攻下逐飲。

代表方:甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

2.懸飲  

多因素體不強,或原有其他慢性疾病,肺虛衛(wèi)弱,時邪外襲,肺失宣通,飲停胸脅,絡氣不和。如若飲阻氣郁,久則可以化火傷陰或耗損肺氣。在病程發(fā)生發(fā)展中,可見如下證型。

(1)邪犯胸肺證

證候主癥:寒熱往來,身熱起伏,汗少,或發(fā)熱不惡寒,有汗而熱不解,咳嗽,痰少,氣急,胸脅刺痛,呼吸、轉側疼痛加重,心下痞硬,干嘔,口苦,咽干,舌苔薄白或黃,脈弦數(shù)。

證機概要:邪犯胸肺,樞機不利,肺失宣降。

治法:和解宣利。

代表方:柴枳半夏湯加減。

(2)飲停胸脅證

證候主癥:胸脅疼痛,咳唾引痛,痛勢逐漸減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘,息促不能平臥,或僅能偏臥于停飲的一側,病側肋間脹滿,甚則可見病側胸廓隆起,舌苔白,脈沉弦或弦滑。

證機概要:飲停胸脅,脈絡受阻,肺氣郁滯。

治法:瀉肺祛飲。

代表方:椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減。

(3)絡氣不和證

證候主癥:胸脅疼痛,如灼如刺,胸悶不舒,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延,經(jīng)久不已,陰雨天更甚,可見病側胸廓變形,舌苔薄,質(zhì)黯,脈弦。

證機概要:飲邪久郁,氣機不利,絡脈痹阻。

治法:理氣和絡。

代表方:香附旋覆花湯加減。

(4)陰虛內(nèi)熱證

證候主癥:咳嗆時作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復,形體消瘦,舌質(zhì)偏紅,少苔,脈小數(shù)。

證機概要:飲阻氣郁,化熱傷陰,陰虛肺燥。

治法:滋陰清熱。

代表方:沙參麥冬湯合瀉白散加減。

3.溢飲  

多因外感風寒,玄府閉塞,以致肺脾輸布失職,水飲流溢四肢肌肉,寒水相雜為患。如宿有寒飲,復加外寒客表而致者,多屬表里俱寒;若飲邪化熱,可見飲溢體表而熱郁于里之候。

表寒里飲證

證候主癥:身體沉重而疼痛,甚則肢體浮腫,惡寒,無汗,或有咳喘,痰多白沫,胸悶,干嘔,口不渴,苔白,脈弦緊。

證機概要:肺脾失調(diào),寒水內(nèi)留,泛溢肢體。

治法:發(fā)表化飲。

代表方:小青龍湯加減。

4.支飲  

多由受寒飲冷,飲邪留伏,或因久咳致喘,遷延反復傷肺,肺氣不能布津,陽虛不運,飲邪留伏,支撐胸膈,上逆迫肺。此證多呈發(fā)作性,在感寒觸發(fā)之時,以邪實為主,緩解期以正虛為主。

(1)寒飲伏肺證

證候主癥:咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫,或平素伏而不作,遇寒即發(fā),發(fā)則寒熱,背痛,腰痛,目泣自出,身體振振瞞動,舌苔白滑或白膩,脈弦緊。

證機概要:寒飲伏肺,遇感引動,肺失宣降。

治法:宣肺化飲。

代表方:小青龍湯加減。

(2)脾腎陽虛證

證候主癥:喘促動則為甚,心悸,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,臍下動悸,小便不利,足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌體胖大,質(zhì)淡,苔白潤或膩,脈沉細而滑。

證機概要:支飲日久,脾腎陽虛,飲凌心肺。

治法:溫脾補腎,以化水飲。

代表方:金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減。

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