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中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長(zhǎng)考試技能考點(diǎn)

子嗽的問診

子嗽根據(jù)妊娠后出現(xiàn)咳嗽不已即可診斷。

妊娠期間，咳嗽不止，稱為子嗽，也稱“妊娠咳嗽”。本病的發(fā)病機(jī)理為陰虛肺燥，失于濡潤(rùn)，或痰火犯肺，或脾虛痰飲內(nèi)停，肺氣失宣，而致咳嗽。若久咳不愈或咳嗽劇烈，可損傷胎氣以至墮胎或小產(chǎn)。子嗽嚴(yán)重者可發(fā)展為勞嗽，俗稱“抱兒癆”?！夺t(yī)宗金鑒》說：“妊娠咳嗽，嗽久每致傷胎。”本病治療以潤(rùn)肺止咳化痰為總則，同時(shí)要養(yǎng)護(hù)胎元，慎用豁痰、滑利之品?！杜平?jīng)綸》說“胎前咳嗽，由津血聚養(yǎng)胎元，肺乏濡潤(rùn)，又兼郁火上炎所致，治當(dāng)潤(rùn)肺為主”。

（一）問診要點(diǎn)

根據(jù)妊娠后出現(xiàn)咳嗽不已即可診斷。同時(shí)應(yīng)詢問有無外感風(fēng)寒史，有無鼻塞、流涕、惡風(fēng)寒等癥，以與外感咳嗽相鑒別。

本病以咳嗽為主癥，辨證要點(diǎn)應(yīng)通過了解咳嗽有痰無痰，痰之性狀及伴隨全身癥狀，以辨其寒熱虛實(shí)。干咳無痰，潮熱或手足心熱者，屬陰虛肺燥；咳痰不爽，痰液黃稠者，屬痰火犯肺，咳嗽痰多，色白稠粘，口淡納呆者屬脾虛痰飲。

（二）分型問診

1.陰虛肺燥

問診：妊娠期間，干咳無痰，日久不止。伴咽干口燥，潮熱或手足心熱，其或痰中帶皿。

治法：養(yǎng)陰潤(rùn)腫，止嗽安胎。方用百合固金湯加減。

2.痰火犯肺

問診：妊娠期間，咳嗽不已，咯痰不爽，痰液黃稠。伴心煩，口干。

治法：清金化痰，止嗽安胎。方用清金化痰湯加減。

3.脾虛痰飲

問診：妊娠咳嗽，日久不止，痰多，色白稠粘，伴胸悶氣促，甚則咳喘不得臥，或疲倦乏力，口淡納呆。

抬法：培土生金，化痰止嗽。方用四君子湯合二陳湯加減。

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