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股骨干骨折的病因病機
1.病因
股骨干骨折多由強大暴力所造成,以股骨干中部骨折最多,骨折后斷端移位明顯,軟組織損傷常較重。
損傷暴力多為直接暴力,其骨折多為橫斷或粉碎性;間接暴力所產生的杠桿作用、扭轉作用亦能引起骨折,其骨折多為斜形或螺旋形骨折。
股骨干骨折均屬不穩(wěn)定性骨折。青枝型骨折僅見于小兒。骨折移位的方向,除受外力和肢體重力的影響外,主要是受肌肉牽拉所致。
2.病機
(1)上1/3骨折:骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌,以及其他外旋肌群的牽拉而產生屈曲、外展、外旋移位;骨折遠端由于內收肌群作用則向后、向上、向內移位。
(2)中1/3骨折:兩骨折段除有重疊畸形外,移位方向依暴力而定,但多數(shù)骨折近端呈外展、屈曲傾向,遠端因內收肌的作用,其下端向內上方移位。無重疊畸形的骨折、,因受內收肌收縮的影響有向外成角的傾向。
(3)下1/3骨折:因膝后方關節(jié)囊及腓腸肌的牽拉,骨折遠端往往向后移位。嚴重者,骨折端有損傷腘動、靜脈及坐骨神經的危險。
股骨干骨折的診斷
1.臨床表現(xiàn)
(1)病史:有明顯的外傷史。
(2)癥狀體征:傷后局部腫脹、疼痛、壓痛、功能喪失,患肢出現(xiàn)縮短、成角或旋轉畸形,有異?;顒樱蓲屑肮遣烈?。
2.影像學檢査
(1)X線檢查:拍攝股骨正側位X線片,可顯示骨折的部位、類型及移位情況。
(2)血管B超、DSA檢查:考慮有血管損傷時需做的檢查是血管B超或血管造影(數(shù)字減影DSA),有確診意義。
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