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肘關(guān)節(jié)脫位的診斷
具有外傷史,肘部腫脹、疼痛、畸形、彈性固定、活動(dòng)功能障礙。
1.臨床表現(xiàn)
(1)后脫位體征:肘關(guān)節(jié)呈彈性固定于45°左右的半屈曲位,呈靴狀畸形,肘窩前飽滿,可觸到肱骨下端,肘后空虛凹陷,尺骨鷹嘴后突,肘后三點(diǎn)骨性標(biāo)志的關(guān)系發(fā)生改變。與健側(cè)對(duì)比,前臂的掌側(cè)明顯縮短,肘關(guān)節(jié)的前后徑增寬,左右徑正常。
(2)側(cè)后脫位體征:除具有后脫位的癥狀、體征外,可呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形,肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收、外展等異?;顒?dòng),肘部的左右徑增寬。肘關(guān)節(jié)外側(cè)脫位時(shí),注意有無尺神經(jīng)牽拉傷;肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位時(shí),注意有無橈神經(jīng)損傷。
(3)前脫位體征:肘關(guān)節(jié)過伸,屈曲活動(dòng)受限,呈彈性固定,肘窩部隆起,可觸及脫出的尺橈骨上端,在肘后可觸到肱骨下端及游離的尺骨鷹嘴骨折片。與健側(cè)對(duì)比,前臂掌側(cè)較健肢明顯變長。
2.影像學(xué)檢查
肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,可明確脫位的類型,并證實(shí)有無并發(fā)骨折。
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