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骨性關(guān)節(jié)炎的治療

1.非手術(shù)治療

（1）中醫(yī)證候治療

1)肝腎虧損：治法為滋補(bǔ)肝腎，方用左歸丸。

2)慢性勞損：早期氣血虛弱，治以補(bǔ)氣補(bǔ)血，方選八珍湯、十全大補(bǔ)湯；晚期出現(xiàn)肝腎不足者，可用左歸丸以滋補(bǔ)肝腎；若腎陽虛者，方用腎氣丸以溫補(bǔ)腎陽；若腎陰虛者，方用六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰。

（2）中藥外治：外用藥主要分為中藥熏洗法、熏蒸法、中藥離子導(dǎo)人法或藥膏敷貼法：多選用祛風(fēng)除濕散寒、活血通絡(luò)止痛類中藥組方。可用桃紅四物湯加伸筋草、透骨草煎湯，用毛巾濕熱敷，或熏洗局部s

（3）理筋手法：根據(jù)病情，可選用點(diǎn)穴撥筋法、捏揉推髕法、活絡(luò)關(guān)節(jié)法等手法，以解痙止痛、松解粘連、改善關(guān)節(jié)功能。

（4）封閉治療：有局限性壓痛者，可局部注射0．5%——1%普魯卡因5ml加醋酸氫化強(qiáng)的松12.5mg，每周1次，3次為1個療程。

（5）針灸治療：能緩解疼痛、改善癥狀。可分為毫針刺法、刺絡(luò)拔罐法、火針溫灸拔罐法、水針穴位注射法等。多以局部取穴為主，如常取血海、梁丘、膝眼、委中、陽陵泉等。

（6）練功療法：加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群的鍛煉是預(yù)防和治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，改善膝關(guān)節(jié)功能的一個重要方面，如直腿抬高運(yùn)動、髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動、屈膝蹬空運(yùn)動及機(jī)械性CPM運(yùn)動等。但要注意休息調(diào)理，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

2.手術(shù)治療

對病變嚴(yán)重、具有持續(xù)疼痛及功能明顯障礙者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、受累關(guān)節(jié)、預(yù)期目標(biāo)、患者期望以及軟骨破壞程度等多種因素而定。

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