便秘的病因病機(jī)和推拿治療手法—中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試

2020-05-27 15:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.病因

飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年老體虛，感受外邪。

2.病機(jī)

基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟柏內(nèi)停。同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。病理性質(zhì)可概括為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面。燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃者，屬熱秘；氣機(jī)郁滯者，屬實(shí)秘；氣血陰陽(yáng)虧虛者，為虛秘；陰寒積滯者，為冷秘或寒秘。四者之中，又以虛實(shí)為綱，熱秘、氣秘、冷秘屬實(shí)，陰陽(yáng)氣血不足的便秘屬虛。而寒、熱、虛、實(shí)之間，常又相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化。如熱秘久延不愈，津液漸耗，可致陰津虧虛，腸失濡潤(rùn)，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛。氣機(jī)郁滯，久而化火，則氣滯與熱結(jié)并存。氣血不足者，如受飲食所傷或情志刺激，則虛實(shí)相兼。

3.推拿療法

以和腸通便、調(diào)理氣機(jī)為主。胃腸積熱宜清熱潤(rùn)腸通便；氣機(jī)郁滯宜順氣行滯通便；氣血兩虧者宜補(bǔ)益氣血，潤(rùn)腸通便；陰寒凝滯宜溫陽(yáng)通便。

(1)基本治法

1)摩腹助運(yùn)，蕩滌胃腸：順時(shí)針摩腹，即自左上腹—臍—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。

2)點(diǎn)穴通便：以拇指或食中兩指點(diǎn)揉中脘、天樞、水道、大橫。

3)推按降結(jié)腸：若在左下腹部摸到有糞塊，可向下方用力推按，若能聽(tīng)到腸鳴音為最佳。

4)直擦腰骶：患者俯臥位，在腰骶部沿脊柱兩側(cè)做上下的快速擦動(dòng)以溫陽(yáng)助運(yùn)。然后用輕柔的按揉法在腎俞、大腸俞、八髎、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療，往返2～3遍，促進(jìn)糞塊排出。

(2)辨證治療

1)胃腸燥熱：配合橫擦八髎、大腸俞以透熱為度，較重按揉足三里、大腸俞，以酸脹為度。

2)氣機(jī)郁滯：按、揉胸脅部的中府、云門(mén)、膻中、章門(mén)、期門(mén)；背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸脹為度，不宜刺激太重；橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅，以微有熱感為度。

3)氣血兩虧：橫擦胸上部、左側(cè)背部及骶部八髎穴，均以透熱為度；配合按揉支溝、足三里、上巨虛各1分鐘。

4)陰寒凝滯：橫擦肩背部及腰部腎俞、命門(mén)穴，骶部八髎穴，均以透熱為度；配合直擦背部督脈及橫擦腰骶，以透熱為度。