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按肌膚
1.診寒熱 按肌膚的寒熱可了解人體陰陽(yáng)的盛衰、表里虛實(shí)和邪氣的性質(zhì)。
(1)肌膚寒冷、體溫偏低者為陽(yáng)氣衰少。
(2)肌膚冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者為亡陽(yáng)之征象。
(3)肌膚灼熱,體溫升高者為陽(yáng)氣盛,多為實(shí)熱證。
(4)若汗出如油,四肢肌膚尚溫而脈躁疾無(wú)力者,為亡陰之征。
(5)身灼熱而肢厥為陽(yáng)熱內(nèi)盛,格陰于外所致,屬真熱假寒證。
(6)外感病汗出熱退身涼,為表邪已解。
(7)皮膚無(wú)汗而灼熱者,為熱甚。
(8)身熱初按熱甚,久按熱反轉(zhuǎn)輕者為熱在表;久按其熱反甚者為熱在里。
(9)肌膚初捫之不覺(jué)很熱,但捫之稍久即感灼手者,稱身熱不揚(yáng)。常兼頭身困重,脘痞、苔膩等癥。主濕熱蘊(yùn)結(jié)證。
(10)局部病變通過(guò)按肌膚之寒熱可辨證之陰陽(yáng)。皮膚不熱,紅腫不明顯者,多為陰證;皮膚灼熱而紅腫疼痛者,多為陽(yáng)證。
2.診潤(rùn)燥滑澀 通過(guò)觸摸患者皮膚的滑潤(rùn)和燥澀,可以了解汗出與否及氣血津液的盈虧情況。
(1)皮膚干燥者,尚未出汗。
(2)干癟者,為津液不足。
(3)濕潤(rùn)者,身已出汗;肌膚滑潤(rùn)者,為氣血充盛。
(4)肌膚枯澀者,為氣血不足。
(5)新病皮膚多滑潤(rùn)而有光澤,為氣血未傷之表現(xiàn)。
(6)久病肌膚枯澀者,為氣血兩傷;肌膚甲錯(cuò)者,多為血虛失榮或瘀血所致。
3.診疼痛 通過(guò)觸摸肌膚疼痛的程度,可以分辨疾病的虛實(shí)。
(1)肌膚濡軟,按之痛減者,為虛證。
(2)硬痛拒按者,為實(shí)證。
(3)輕按即痛者,病在表淺。
(4)重按方痛者,病在深部。
4.診腫脹
(1)按之凹陷,舉手不能即起者,為水腫。
(2)按之凹陷,舉手即起者,為氣腫。
5.診瘡瘍 觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬,來(lái)判斷證之陰陽(yáng)寒熱。
(1)腫硬不熱者,屬寒證。
(2)腫處烙手而壓痛者,屬熱證。
(3)根盤平塌漫腫者,屬虛證。
(4)根盤收束而隆起者,屬實(shí)證。
(5)患處堅(jiān)硬多無(wú)膿;邊硬頂軟者已成膿。
6.診尺膚 即觸摸從肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的皮膚。根據(jù)其緩急、滑澀、寒熱的情況,來(lái)判斷疾病的性質(zhì)。
(1)尺膚熱甚,其脈象洪滑數(shù)盛者多為溫?zé)嶙C。
(2)尺膚涼,而脈象細(xì)小者,多為泄瀉、少氣。
(3)按尺膚窅而不起者,多為風(fēng)水。
(4)尺膚粗糙如枯魚(yú)之鱗者,多為精血不足,或脾陽(yáng)虛衰、水飲不化之痰飲病。
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