中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。內(nèi)科白血病的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下：

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜　　B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血　　　　　　D.溶血性貧血

E.急性白血病

『正確答案』E 

『答案解析』急性白血病診斷

癥狀：有發(fā)熱、感染、出血、貧血等。

體檢：有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛。

血象：外周血片有原始細(xì)胞。

骨髓象：某一系列原始細(xì)胞≥30%即可診斷。

白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點

E.心臟雜音

『正確答案』B

『答案解析』白血病患者胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷與鑒別診斷。

急性白血病為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A.血小板抗體

B.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

『正確答案』E

『答案解析』骨髓象是確診白血病的主要依據(jù)。

急性白血病診斷的主要依據(jù)是

A.發(fā)熱、貧血、出血

B.白細(xì)胞計數(shù)＞50×109/L

C.骨髓增生極度活躍

D.胸骨壓痛（＋）

E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

『正確答案』E 

『答案解析』外周血片有原始細(xì)胞，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色顯示其某一系列原始細(xì)胞＞30%即可診斷急性白血病。

急性白血病引起貧血最重要的原因是

A.出血

B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾

C.無效紅細(xì)胞形成

D.造血原料缺乏

E.紅細(xì)胞壽命縮短

『正確答案』B

『答案解析』引起貧血的主要機制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。

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