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胸部聽診
物品準(zhǔn)備:聽診器
操作步驟:
1.肺部聽診的一般原則
肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽診,每一肋間聽2~3個(gè)呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。
2.胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。
聽診胸膜摩擦音時(shí),將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。
注意事項(xiàng):
胸膜摩擦音常見于:纖維素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒癥的患者。
3.聽覺語(yǔ)音
語(yǔ)音共振的原理與語(yǔ)音震顫相同。聽診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”,然后用聽診器體鍵由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比進(jìn)行聽診。正常情況下語(yǔ)音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。
報(bào)告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常。考生操作完畢
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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題/高頻考點(diǎn)
2020年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站:胸部的叩診
【胸廓擴(kuò)張度檢查/胸部語(yǔ)音震顫/胸膜摩擦感】中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能
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