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中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能出題點小結——淋巴結檢查

2019-05-26 15:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能出題點小結——淋巴結檢查”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的淋巴結檢查考試要點整理分享如下:

一般只檢查身體淺表部位淋巴結。觸診淋巴時應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、頜下淋巴結、頸部淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結,其中腋窩淋巴結是??键c,應注意嚴格掌握。

頭頸部淋巴結檢查方法

頸部淋巴結 檢查者雙手四指并攏,緊貼檢查部位,進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸后三角→頸前三角→鎖骨上淋巴結。

其中“頸前三角”是指:上界為下頜骨下緣,內側界為頸前正中線,外側界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域。

頸后三角是指:鎖骨上緣,斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時,僅做淺部觸診即可,主要感受淋巴結大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

頜下淋巴結檢查方法

檢查頜下淋巴結時:檢查者用右手扶被檢查者頭部,使頭傾向右前下方,用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結。使頭傾向左前下方,再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結。

鎖骨上窩淋巴結檢查方法

檢查鎖骨上窩淋巴結時:考生雙手四指并攏,由淺入深進行滑動觸診即可。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結解剖部位:

腋窩一共有五組淋巴群,分別是:

腋尖群:位于腋窩的頂部

中央群:位于腋窩內側壁近肋骨處

胸肌群:位于胸大肌下緣深部

肩胛下群:位于腋窩后皺襞深部

外側群:位于腋窩外側壁

淋巴結檢查方法

檢查左側時,考生左手握被檢查者左手,將前壁稍外展,右手三指(示、中、環(huán)指)并攏,稍彎曲,由淺入深,先后觸診被檢查者腋窩的:頂部(腋尖群)、內壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外側群);

檢查右側時,換用左手進行觸診,檢查順序同上述。

考試中的注意事項

1.腋窩淋巴結一共五個組群,要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。

2.檢查左側腋窩淋巴時,檢查者是用右手進行觸診;反之,檢查右側腋窩時,要用左手進行觸診,此處容易被忽視,需要格外注意。

3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序,簡要步驟總結如下:

先后觸診:頂部→內壁→前壁→后壁→外壁。

滑車上淋巴結檢查

滑車上淋巴結:檢查左側時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同,但要換用左手觸診。

腹股溝淋巴結檢查

腹股溝淋巴結:被檢查者平臥,下肢伸直,檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。

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