醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了上消化道大量出血病人的治療原則如下：

1、一般搶救措施

應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤吸引起室息，必要時(shí)吸氧。出血期間應(yīng)禁食。

2、積極補(bǔ)充血容量 

立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量，可用生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時(shí)及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量，保持血紅蛋白在90~100g/L為佳。肝硬化病人需輸新鮮血，因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。輸液速度既要及時(shí)補(bǔ)充有效血容量，又要注意防止肺水腫的發(fā)生，必要時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。

3、止血措施

（1)藥物治療

對(duì)于胃、十二指腸出血，可遵醫(yī)囑應(yīng)用去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注治療。對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血可應(yīng)用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。對(duì)于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血，可應(yīng)用H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。還可用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，如奧美拉唑。生長抑素對(duì)上消化道出血止血效果較好，可減少內(nèi)臟血流量30%~40%, 臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。

（2)氣囊管壓迫止血

適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

（3)內(nèi)鏡直視下止血

內(nèi)鏡過程如見有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡直視下止血。

（4)手術(shù)治療

內(nèi)科治療不能止血者，適用于手術(shù)治療。

（5)介人治療

對(duì)于無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療，又不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重消化道大出血的病人，可考慮介入治療。

【知識(shí)拓展】

飲食護(hù)理：對(duì)急性大出血病人應(yīng)禁食。對(duì)少量出血，無嘔吐、無明顯活動(dòng)出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應(yīng)給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時(shí)應(yīng)囑咐病人定時(shí)進(jìn)餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。告知病人要遵從醫(yī)囑，不要濫用處方以外的藥物，同時(shí)注意調(diào)整生活起居，不要過度勞累，避免長期精神緊張。戒煙戒酒，注意合理飲食。

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