胃大部分切除手術(shù)患者什么情況下嘔吐物含膽汁?
胃大部分切除手術(shù)患者什么情況下嘔吐物含膽汁?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
【提問】胃大部分切除手術(shù)患者什么情況下嘔吐物含膽汁?
【解答】
輸入空腸袢梗阻在畢羅氏Ⅱ式手術(shù)后,如輸入空腸袢在吻合處形成銳角或輸入空腸袢過長發(fā)生屈折,使輸入空腸袢內(nèi)的膽汁,胰液、腸液等不易排出,將在空腸內(nèi)發(fā)生潴留而形成梗阻。輸入空腸段內(nèi)液體潴留到一定量時(shí),強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)克服了一時(shí)性的梗阻,將其潴留物大量排入殘胃內(nèi),引起惡心、嘔吐。
臨床表現(xiàn)為食后約15~30分鐘左右,上腹飽脹,輕者惡心,重者嘔吐,嘔吐物主要是膽汁,一般不含食物,嘔吐后患者感覺癥狀減輕而舒適。
多數(shù)病人術(shù)后數(shù)周癥狀逐漸減輕而自愈,少數(shù)癥狀嚴(yán)重持續(xù)不減輕者需手術(shù)治療,行輸入和輸出空腸袢之間側(cè)側(cè)吻合術(shù)。如輸入空腸袢在吻合口處比輸出空腸袢低,食物逆流近端腸段內(nèi)。癥狀多為食后不久即嘔吐,嘔吐物即有食物也有膽汁。鋇餐檢查見大量鋇劑進(jìn)入近端空腸腔內(nèi)。對少數(shù)癥狀重持續(xù)不減輕者可再次手術(shù)治療,手術(shù)方法與輸入空腸袢梗阻相同。
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