檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2021年第9期
1.【問題】Benedict法測(cè)定尿糖時(shí)什么情況下出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性?
【解答】班氏法(Benedict法):利用葡萄糖的還原性而設(shè)計(jì),是傳統(tǒng)尿糖定性試驗(yàn)的方法。取班氏試劑1ml于試管中,加熱煮沸,若不變色,則可加入尿液(0.1ml),再煮沸1~2min,冷卻后觀察結(jié)果。班氏法是非特異性測(cè)定葡萄糖的試驗(yàn),可檢出多種尿糖,如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡(jiǎn)便,但易受其他還原物質(zhì)干擾。
維生素C可使班氏法呈假陽(yáng)性,使試帶法呈假陰性。尿液必須新鮮,若長(zhǎng)時(shí)間放置,細(xì)菌繁殖等可造成假陰性結(jié)果。
氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等,否則易導(dǎo)致班氏法假陰性而試帶法假陽(yáng)性。
2.【問題】NAP升高和降低會(huì)出現(xiàn)在哪些疾???
【解答】NAP的臨床意義:
1)生理變化:①年齡變化:新生兒NAP活性增高,以后下降;兒童期各年齡大致相似,成年期較兒童期活性減低;老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化:緊張、恐懼、激烈運(yùn)動(dòng)等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化:經(jīng)前期增高,行經(jīng)后降低,經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化:妊娠2~3個(gè)月的NAP積分值輕度增高,以后逐月增高,分娩時(shí)達(dá)高峰,產(chǎn)后則恢復(fù)正常。
2)病理性變化:①感染:細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高;在球菌性感染中,急性較慢性為高。病毒性感染時(shí),NAP積分值一般無(wú)明顯變化。因此,本染色法有時(shí)可幫助鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。②血液?。郝粤<?xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低,常為“0”,緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)的NAP積分值明顯增高,中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng),甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽(yáng)性反應(yīng)。因此本法常用來(lái)作為鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及是觀察慢粒療效的指標(biāo)之一;急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低,急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般增高,因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一;急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般減低,有時(shí)可正常;粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值可增高,但不如單純細(xì)菌性感染增高的明顯;再生障礙性貧血的NAP積分值增高,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),NAP積分值可下降,完全緩解時(shí)NAP活性可恢復(fù)到正常,因此本法對(duì)再障的診斷、療效觀察和估計(jì)病情均有一定意義;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低,因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一;紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高,而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值無(wú)明顯變化,因此本法可用來(lái)鑒別真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥;骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他:紅白血病的NAP積分值減低,慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高;NAP積分值減低,也可見于鐮形細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。
3)其他應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。
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