檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2021年第9期

2021-03-05 15:08 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.【問題】Benedict法測(cè)定尿糖時(shí)什么情況下出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性？

【解答】班氏法（Benedict法）：利用葡萄糖的還原性而設(shè)計(jì)，是傳統(tǒng)尿糖定性試驗(yàn)的方法。取班氏試劑1ml于試管中，加熱煮沸，若不變色，則可加入尿液（0.1ml），再煮沸1～2min，冷卻后觀察結(jié)果。班氏法是非特異性測(cè)定葡萄糖的試驗(yàn)，可檢出多種尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡(jiǎn)便，但易受其他還原物質(zhì)干擾。

維生素C可使班氏法呈假陽(yáng)性，使試帶法呈假陰性。尿液必須新鮮，若長(zhǎng)時(shí)間放置，細(xì)菌繁殖等可造成假陰性結(jié)果。

氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等，否則易導(dǎo)致班氏法假陰性而試帶法假陽(yáng)性。

2.【問題】NAP升高和降低會(huì)出現(xiàn)在哪些疾??？

【解答】NAP的臨床意義：

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降；兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低；老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運(yùn)動(dòng)等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化：妊娠2～3個(gè)月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時(shí)達(dá)高峰，產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

2）病理性變化：①感染：細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時(shí)，NAP積分值一般無(wú)明顯變化。因此，本染色法有時(shí)可幫助鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。②血液?。郝粤＜?xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)，甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽(yáng)性反應(yīng)。因此本法常用來(lái)作為鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及是觀察慢粒療效的指標(biāo)之一；急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般減低，有時(shí)可正常；粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值可增高，但不如單純細(xì)菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，NAP積分值可下降，完全緩解時(shí)NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對(duì)再障的診斷、療效觀察和估計(jì)病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一；紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值無(wú)明顯變化，因此本法可用來(lái)鑒別真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。