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檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2021年第16期

2021-04-08 16:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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1.【問題】原生質(zhì)體融合和溶原性轉(zhuǎn)化有什么區(qū)別?

【解答】溶原性轉(zhuǎn)換:是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組,使宿主菌遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的遺傳型變異。溶原性細(xì)菌因此而獲得新的特性。

原生質(zhì)體融合:兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生質(zhì)體混和可發(fā)生融合,融合后的雙倍體細(xì)胞可發(fā)生細(xì)菌染色體間的重組。

簡單地區(qū)別就是溶原性轉(zhuǎn)換需要噬菌體,而原生質(zhì)體融合不需要。

2.【問題】為什么紅細(xì)胞數(shù)量越多血沉變慢,紅細(xì)胞直徑越大血沉變快?

【解答】正常情況下,紅細(xì)胞沉降力和血漿回流阻逆力大體平衡,血沉緩慢。而紅細(xì)胞數(shù)量增多,紅細(xì)胞總面積增多,承受血漿的阻逆力增高,因此血沉減慢。

通常紅細(xì)胞直徑增大相伴隨的是大細(xì)胞性貧血,紅細(xì)胞減少,且相對的紅細(xì)胞之間負(fù)電荷減少,會使血沉變快。

3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐,什么情況下做C肽檢查?

【解答】(1)C肽測定常用于糖尿病的分型,它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞大量破壞,C肽水平低,對血糖刺激基本無反應(yīng),整個(gè)曲線低平;2型糖尿病C肽水平正常或高于正常;服糖后高峰延遲或呈高反應(yīng)。

(2)C肽測定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

(3)C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷,特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖;對胰島移植和胰腺移植的病人,C肽測定可以了解移植是否存活和B細(xì)胞的功能;C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷。

(4)C肽和胰島素同時(shí)測定,還可以幫助了解肝臟的變化,因?yàn)橐葝u素每次血液循環(huán)都被正常肝臟降解一半,C肽很少被肝代謝,測定外周血C肽/胰島素比值,可以估計(jì)肝臟處理胰島素的能力。

(5)監(jiān)測胰腺手術(shù)效果:全胰腺切除術(shù)后檢測不到血清C肽,而在胰腺或胰島細(xì)胞移植成功后其濃度應(yīng)該增加。

OGTT的主要適應(yīng)證:

(1)無糖尿病癥狀,隨機(jī)或空腹血糖異常者。

(2)無糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿。

(3)無糖尿病癥狀,但有明顯糖尿病家族史。

(4)有糖尿病癥狀,但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(5)妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病或感染,出現(xiàn)糖尿者。

(6)分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體。

(7)不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

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