1.【問題】血液一般檢驗質(zhì)量控制包含哪些內(nèi)容？

【解答】一、患者準備：血液標本采集前應(yīng)向病人仔細交待注意事項，規(guī)范采集前患者的行為，主要包括生活起居、飲食狀況、生理變化、病理變化以及用藥治療情況，這些因素對檢驗結(jié)果的質(zhì)量至關(guān)重要。

①患者狀態(tài)：一般采集分析應(yīng)避免劇烈運動，需在安靜狀態(tài)下進行，如：做劇烈活動可使白細胞、血糖、心肌酶等測定值升高。

②飲食：多數(shù)試驗要求在采血前禁食8到12小時，因為飲食中的不同成分可直接影響檢驗結(jié)果，如餐后血糖、尿素氮、甘油三酯等均可增高，高蛋白質(zhì)餐可使尿素氮、血氨增加。

③藥物：藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜，在采血前以暫停各種藥物為宜，如不可停用，應(yīng)了解藥物可能產(chǎn)生的影響，特殊藥物醫(yī)生應(yīng)在化驗單上注明。

④時間：采集標本前應(yīng)考慮到患者的生物鐘規(guī)律和生理變化情況。

二、標本采集：標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果標本采集不當(dāng)，再好的儀器設(shè)備和技術(shù)力量都難以彌補采集標本時引入的誤差和錯誤。主要包括：采血姿勢、止血帶的使用、采集與收集標本的容器、標本量以及抗凝劑的應(yīng)用等等。

①采靜脈血時，止血帶結(jié)扎不宜超過2min，否則會使毛細血管內(nèi)壓增加、組織液逸出，使檢查結(jié)果不可靠。

②采血針頭不宜過細，抽血速度不能太快，以免造成標本溶血。

③凝血因子的檢查特別要嚴格要求采血量，以免血量過多或混勻不夠，造成標本微凝，影響檢驗結(jié)果。

④要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會嚴重影響檢測結(jié)果并且會引起血液稀釋。

⑤細菌標本培養(yǎng)應(yīng)嚴格無菌操作，注意防止污染。

⑥標本采集前，必須在試管上或容器上貼上檢驗單號碼，住院患者的床號、姓名應(yīng)當(dāng)場核對無誤。

三、標本的運輸和儲存：采血完成后，應(yīng)盡量減少運輸和儲存時間，盡快送檢。有些項目要注明采集時間，如血氣。檢驗人員接受標本時，應(yīng)注意三查四對，標本有無溶血、凝塊等，及時分離血清或血漿，標本若不能及時檢測或需保留以備復(fù)查時，一般應(yīng)放于4℃冰箱，標本存放時需加塞，需特殊保存的標本應(yīng)采取相應(yīng)措施。

2.【問題】三分群的大、小、中細胞值是多少？

【解答】電阻抗法白細胞的三分群：淋巴細胞為單個核細胞，顆粒少，細胞小，位于35～90fl的小細胞區(qū)，粒細胞（中性粒細胞）的核分多葉，顆粒多，胞體大，位于160fl以上的大細胞區(qū)，單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、原始細胞、幼稚細胞等，位于90～160fl的單個核細胞區(qū)，又稱為中間型細胞。

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