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孕期用藥的基本原則及藥物對胎兒的不良影響
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
1.藥物對胎兒的影響
(1)著床前期:影響不大。
(2)晚期囊胚(著床后至12周左右):是藥物的致畸期,藥物毒性作用出現(xiàn)越早,發(fā)生畸形越嚴重。
(3)妊娠12周以后直至分娩:藥物致畸作用明顯減弱,但對尚未分化完全的器官,如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生影響。
2.孕期用藥的基本原則
(1)用藥必須有明確的指征,避免不必要的用藥。
(2)根據(jù)病情在醫(yī)師指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物。
(3)應(yīng)選擇單獨用藥,避免聯(lián)合用藥。
(4)應(yīng)選用結(jié)論比效肯定的藥物,避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物。
(5)嚴格掌握劑量和用藥持續(xù)時間,注意及時停藥。
(6)妊娠早期若病情允許,盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。
3.藥物對胎兒危害等級
A級藥物——對孕婦安全,對胚胎、胎兒無危害,如適量維生素;
B級藥物——對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害,如青霉素、胰島素等;
C級藥物——僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,如慶大霉素、異丙嗪等;
D級藥物——對胎兒危害有確切證據(jù),只有在孕婦有生命威脅而其他藥物無效時考慮使用,如鹽酸四環(huán)素;
X級藥物——使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶呤、己烯雌酚。
【進階攻略】
基本不考,了解哪些藥物對胎兒有一定的毒性即可。
【易錯易混辨析】
C級藥物只通過動物實驗進行證明對胚胎有害,但是沒有相應(yīng)的臨床對照實驗,需要權(quán)衡利弊,并且其他藥物治療無效的情況下,才可以考慮使用。
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