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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
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簡要病史: 男性,27歲。陣發(fā)性頭暈伴嘔吐5年,加重3小時。
要求: 你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、精神因素、服用藥物、乘車晃動及受傷史。(1分)
(2)頭暈:發(fā)作時間、性質(zhì)、頻率及持續(xù)時間,加重或緩解因素(與體位關(guān)系)。(2分)
(3)嘔吐:頻率,嘔吐物的性狀和量,是否為噴射性,與頭暈的關(guān)系,加重或緩解因素。(2分)
(4)伴隨癥狀:有無聽力減退、耳痛、視物成雙,有無心悸、發(fā)熱、出汗、有無口周及四肢麻木、站立或行走不穩(wěn)。(2分)
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、血生化、頭顱CT、頸椎X線片。(1分)
(2)治療情況:是否用過抗眩暈和止吐藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無暈動病、貧血、中耳炎、頸椎病及高血壓、糖尿病病史。有無步態(tài)不穩(wěn)、面部麻木和三叉神經(jīng)痛等(2.5分)
意識障礙:程度、發(fā)生的經(jīng)過及變化情況。
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