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12月31日 14:00-18:00
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鎖骨骨折
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)及治療
1.鎖骨骨折臨床表現(xiàn):
骨折后出現(xiàn)局部腫脹,患肩下沉,病人常用健手托住肘部,頭向患側偏斜,以減輕疼痛。檢查有畸形或可捫及骨折端,局限性壓痛和骨摩擦感。
2.治療:
兒童的青枝骨折和成人的無移位骨折——不作特殊治療,用三角巾懸吊患肢3——6周即可開始活動。
有移位的骨折——手法復位,橫行“8”字繃帶固定。
【進階攻略】
外傷后病人常用健側手托住肘部,同時頭部向患側傾斜。一般出現(xiàn)這個動作,加上鎖骨部位腫脹疼痛,肯定是鎖骨骨折。診斷并不難,針對兒童、成人;移位或者無移位骨折的處理方式是重點,多為A型題考核。
【易錯易混辨析】
鎖骨骨折診斷簡單,治療方式的選擇需重點區(qū)分。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.鎖骨骨折常用的治療方法是
A.切開復位,內(nèi)固定
B.手法復位,橫8字繃帶固定
C.牽引治療
D.手法復位,夾板固定
E.手法復位,石膏外固定
二、A2型選擇題
1.4歲幼兒,摔倒后肩鎖部疼痛,檢查患肩下沉,患肢活動障礙,頭向患側偏斜,杜加(Dugas)征陰性,最可能的診斷
A.肩關節(jié)脫位
B.臂叢神經(jīng)損傷
C.鎖骨骨折
D.肱骨外科頸骨折
E.橈骨小頭半脫位
三、A3/4型選擇題
36歲男性,翻車肩部外傷,半小時后來院,查左鎖骨中外l/3處明顯畸形,局部腫脹明顯,瘀血,橈動脈搏動觸不到,手部發(fā)涼,皮色蒼白,血壓80/40mmHg。
1.該患者應首先做哪項處置
A.立即拍照X線片
B.立即做化驗各項檢查
C.做血管造影
D.立即補液,輸血
E.整復骨折,固定
2.該患者正確的治療方法是
A.手法復位,橫8字繃帶固定
B.手法復位,石膏固定
C.牽引治療
D.手術切開復位,內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)
E.立即手術探查受損血管并修復血管,骨折復位內(nèi)固定,再加適當?shù)耐夤潭?/p>
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】鎖骨骨折最常用的方法是手法復位,橫8字繃帶固定。術后應嚴密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運動功能。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】傷后鎖骨部疼痛,肩部下沉,活動受限,同時杜加(Dugas)征陰性排除肩關節(jié)脫位,考慮鎖骨骨折。
三、A3/4型選擇題
1.D
2.E
【答案解析】可疑骨折病人,處在休克狀態(tài),首先應做的處理不是攝取X線片明確診斷處理骨折,而是應立即補液、輸血等抗休克處理,待全身情況好轉(zhuǎn)后,再進一步檢查明確骨折的診斷和處理骨折。左鎖骨中外1/3處畸形應該是鎖骨骨折,但該患者手部發(fā)涼蒼白,橈動脈摸不到,應想到骨折傷及其后方的鎖骨下血管。休克好轉(zhuǎn)后,應立即手術探查受損血管,修復血管,并行骨折復位內(nèi)固定,術后再加用適當?shù)耐夤潭ā?/p>
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