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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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詳情記憶靠理解,高效靠練習。為幫助大家鞏固已經(jīng)復習的知識點內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“消化系統(tǒng)”考點練習——消化性潰瘍試題”具體資料分享給大家,希望對大家備考提供幫助。
1.對胃潰瘍下列哪種說法是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征
B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合
D.通常胃酸正?;蚪档?
E.常表現(xiàn)為夜間痛
解析:D。胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?;蚱停?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/shierzhichangkuiyang/" target="_blank" title="十二指腸潰瘍" class="hotLink">十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。
2.胃潰瘍最主要的癥狀是
A.噯氣、反酸
B.惡心、嘔吐
C.嘔吐、黑便
D.上腹疼痛
E.食欲減退
解析:D。胃潰瘍的主要癥狀是上腹部鈍痛。
3.男性,60歲。反復上腹部疼痛伴反酸20年,近來食欲欠佳,體重明顯下降,下一步應該首選的檢查是
A.彩超檢查
B.診斷性治療
C.腹部CT檢查
D.幽門螺桿菌檢測
E.胃鏡+活檢
解析:E。該患者上腹痛20年,且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報警癥狀,不能排除潰瘍惡變的可能,胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法,不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。
4.鑒別良惡性消化道潰瘍的最重要方法是
A.潰瘍大小
B.大便潛血
C.胃液分析
D.胃黏膜組織病理學檢查
E.幽門螺桿菌(Hp)檢查
解析:D。潰瘍的大小、大便潛血試驗、胃液分析結果有助于潰瘍良惡性的鑒別,胃黏膜組織病理學檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準確方法。幽門螺桿菌檢查對潰瘍良惡性的鑒別并無幫助。
5.下列各項,不是胃潰瘍并發(fā)癥的是
A.幽門梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌變
E.慢性萎縮性胃炎
解析:E。胃潰瘍四大并發(fā)癥是幽門梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關的疾病。
6.消化性潰瘍上腹脹滿、疼痛,餐后加重,嘔吐后癥狀緩解。應首先考慮的是
A.胃神經(jīng)官能癥
B.穿孔
B.出血
D.幽門梗阻
E.癌變
解析:D。胃神經(jīng)官能癥之腹痛無規(guī)律可循,可發(fā)生于餐前,亦可發(fā)生于餐后。消化道穿孔常表現(xiàn)為突然劇烈腹痛,持續(xù)性加重,板狀腹。消化道出血臨床表現(xiàn)是嘔血、便血。癌變時腹痛呈持續(xù)性,且進行性加重。幽門梗阻時出現(xiàn)腹痛于餐后加重,嘔吐后疼痛可暫時緩解。
7.消化性潰瘍形成的主要病因是
A.遺傳因素
B.精神因素
C.Hp感染
D.自身免疫
E.長期飲用烈酒、濃茶、咖啡等
解析:C。Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:十二指腸潰瘍患者的Hp感染率高達90%——100%,胃潰瘍為80%——90%。根除Hp可加速黏膜潰瘍的愈合,并能降低消化性潰瘍的復發(fā)率。
8.40歲男性,胃潰瘍病史十余年,1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛,持續(xù)性加重,并迅速波及全腹。查體:BP80/55mmHg,HRl25次/分,體溫38.8℃,板狀腹,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱,肝濁音界消失。最可能的診斷是
A.胃黏膜脫垂
B.復合性潰瘍
C.潰瘍癌變
D.潰瘍穿孔
E.促胃液素瘤
解析:D。患者有胃潰瘍病史,因進食后出現(xiàn)上腹劇痛,呈持續(xù)加重,波及全腹,且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高,板狀腹,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn),考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。
9.男性,25歲,因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā),醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查,在檢查前1周自服PPI治療,癥狀改善。胃鏡提示:十二指腸球部潰瘍變形,Hp尿素酶試驗(一)。下列哪項敘述最恰當
A.該患者患Hp(一)的十二指腸潰瘍
B.該患者應行13C一尿素呼氣試驗
C.應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色
D.該患者僅用PPI可能不能完全治愈
E.應行血清學Hp抗體檢查
解析:C??诜PI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性,故對于潰瘍復發(fā)者,應胃鏡下組織活檢查Hp,以協(xié)助治療。
10.女性,28歲。反復上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,14C尿素呼氣試驗陽性。治療方案首選PPI加
A.一種有效抗生素
B.兩種有效抗生素
C.保護胃黏膜藥物
D.促胃動力劑
E.止痛藥
解析:B。質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物。
11.患者,男,50歲。反復上腹痛15年,腹痛常在飯后。持續(xù)1——2小時。近半年疼痛加劇,食欲減退,體重減輕。檢查:貧血貌。左鎖骨上觸及腫大淋巴結。血沉46mm/h。大便隱血試驗持續(xù)陽性。應首先考慮的是
A.慢性膽囊炎發(fā)作
B.十二指腸潰瘍發(fā)作
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃潰瘍惡變
E.復合性潰瘍病
解析:D。胃潰瘍癌變表現(xiàn)為疼痛的節(jié)律消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗持續(xù)陽性。
(12-13共用備選答案)
A.十二指腸潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.胃泌素瘤
12.男性,20歲。中上腹間歇性疼痛1年,時有反酸,胃液分析BAO/MAO>0.6,MA042mmol/h,應考慮( )
解析:A?;颊咭?guī)律性痛,考慮是潰瘍,BAO/MAO增高,MAO增高,有反酸,考慮是十二指腸潰瘍。
13.女性,45歲。既往無胃病史,因關節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片,今晨突嘔吐咖啡色液體300mL,應考慮( )
解析:B。患者有服用非甾體藥物史,因此考慮是急性糜爛性胃炎。
??季毩曨}:
1.女,72歲。因消化性潰瘍到醫(yī)院就診。醫(yī)生為患者開出處方和化驗單。因醫(yī)囑內(nèi)容較多為了更好地幫助患者記住醫(yī)囑要求,醫(yī)生采取的措施不恰當?shù)氖牵?018)
A.將醫(yī)囑內(nèi)容進行歸納
B.重要的醫(yī)囑首先提出
C.請患者離開前復述醫(yī)囑
D.盡量使用專業(yè)術語敘述醫(yī)囑子
E.明確、具體地提出患者需進行的配合
【答案】D
2.(2016)男,52歲。因關節(jié)痛服用“止痛藥”1個月,近日出現(xiàn)下腹部疼痛、反酸。有胃潰瘍病史。查體:腹軟,上腹部壓痛。首選的治療藥物是(2016):
A.氫氧化鋁
B.法莫替丁
C.奧美拉唑
D.枸櫞酸鉍鉀
E.多潘立酮
答案:C
3.男,72歲,10小時前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血,2小時前胃管引流出咖啡色
液體約50毫升,其上消化道出血最可能的原因是(2017):
A. 缺血性胃病
B. 膽汁反流性胃炎
C. 感染引起急性胃黏膜病變
D. 藥物性胃炎
E. 應激引起急性胃黏膜病變
答案:E
4.男,25歲。因大面積燒傷住院治療1天,上腹痛1天,4小時來排柏油便5次,量約300g。查體:體溫37.5度,心率108次,呼吸18次/分,血壓110/70mmHg。實驗室檢查:血紅蛋白82g/L,白細胞11×109/L。首先考慮的治療措施(2017)
A. 輸血
B. 靜脈應用質(zhì)子泵抑制
C. 靜脈應用止血藥
D. 口服胃黏膜保護劑
E. 靜脈應用H2受體拮抗劑
答案:B
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