鄉(xiāng)村醫(yī)生是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網絡中最貼近農民的健康守護者。到2025年，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專以上學歷，80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室標準化建設達標率達到100%，同時村醫(yī)原則上按每千人口不少于1.3名的標準配備。近日，黑龍江省出臺了《黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》，明確提出要建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗退養(yǎng)政策，對鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡60周歲以上）離崗退養(yǎng)后給予政策補助，補助標準應在高于200元，低于300元的范圍內（每月）。

據了解，目前，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體水平偏低、養(yǎng)老保障不到位、村衛(wèi)生室運行經費不足。在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生中，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者僅占4.5%，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者僅為14.3%，具有大中專學歷者分別只有13.2%和31.8%；村醫(yī)參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險保率僅為23.8%，參加職工養(yǎng)老保險者僅有0.3%，60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒有養(yǎng)老補貼。此次出臺的《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》從提高村醫(yī)崗位吸引力、轉變村醫(yī)服務模式、優(yōu)化村醫(yī)學歷結構、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、保障村醫(yī)合理收入、改善村醫(yī)工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等多個方面進行了安排和部署。

方案要求，要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結構，建立“村來村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機制，選擇省內具備開辦鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)條件的中高等衛(wèi)生專業(yè)學校，實施面向村衛(wèi)生室的3年制訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，每年招生100名，10年共計1000名。同時開展繼續(xù)教育，至2025年，全省計劃通過繼續(xù)教育方式培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生12000名，每年度培訓1200名，學制3年，成績合格者頒發(fā)大專學歷證書。并提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

方案強調，要建立起鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員，僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，但可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。同時嚴格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核?？己藘热葜饕ǎ禾峁┗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量和群眾滿意度，學習培訓以及醫(yī)德醫(yī)風建設等情況?？己私Y果作為執(zhí)業(yè)注冊和落實各項補助的主要依據。省、市（地）衛(wèi)生計生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導和監(jiān)督。

方案明確，要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗退養(yǎng)政策，縣（市）政府要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等。對鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡60周歲以上）離崗退養(yǎng)后給予政策補助，各地自行制定補助標準及實施細則，補助標準應在高于200元，低于300元的范圍內，并納入同級財政預算予以保障，對特別困難的縣（市），省政府通過轉移支付的方式給予適當補助。同時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘。

方案要求，要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務能力和服務成本，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。在2014年農村居民人均17元基本公共衛(wèi)生服務經費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務區(qū)域內農村戶籍人口人均不低于7元的標準給予定額補助。同時將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理，縣級新農合經辦機構采取門診總額預付的方式，按照服務區(qū)域內參合農民每人10元的標準，向村衛(wèi)生室支付一般診療費。對在邊遠地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣（市）政府要適當增加補助。

方案明確，要轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，開展契約式服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生應單獨或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）組成團隊，與農村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，承擔轄區(qū)內基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，特別是對老年人、孕產婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點人群和行動不便的患者開展主動上門服務，并按規(guī)定收取服務費，服務費由新農合基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民分擔。除收取服務費外，不得另行收取其他費用。

方案最后強調，各地、各相關部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關配套政策。各縣（市）政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費納入財政預算，省政府將對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設予以支持。各級財政要及時足額下撥鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓簟⑴灿?、擠占。