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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考點:糖尿病的治療

2021-04-06 18:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考點:糖尿病的治療”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

降糖治療

降糖治療

胰島素的治療

胰島素治療適應證(重)

①1型糖尿病

②2型糖尿病經(jīng)飲食、運動和口服降糖藥治療效果不佳

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時

④各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥

⑤手術、妊娠和分娩

⑥2型糖尿病β細胞功能明顯減退者

⑦某些特殊類型糖尿病

使用原則:小劑量開始、個體化,及時調(diào)整劑量

不良反應:低血糖反應最常見

預防

糖尿病尤其是T2DM被認為是慢性生活方式疾病,是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果,其預防強調(diào)三級預防。

糖尿病

1.基本病理改變——胰島素分泌不足

2.分型:Ⅰ型糖尿病(絕對缺乏)

Ⅱ型糖尿病(相對缺乏,易遺傳)

3.典型臨床表現(xiàn):三多一少

4.輔助檢查:

空腹血糖升高≥7.0mmol/L

隨機血糖≥11.1mmol/L

糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%

5.常見并發(fā)癥:酮癥酸中毒、低血糖反應、血管病變

損傷臟器:腎心腦眼神經(jīng);大血管病變心腦,微血管病變主要有糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變

6.治療:基礎飲食鍛煉,藥物首選降糖藥,最后胰島素

首選雙胍肥類——適用肥胖,副——乳酸中毒、胃腸道(不依賴胰島素)

磺脲類——適用瘦,副——低血糖(需要胰島素)

胰島素——用于降糖藥無效,副——休克(低血糖、過敏)

患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應進一步檢查

A.24小時尿糖定量

B.空腹血糖

C.血脂

D.腎功能

E.葡萄糖耐量試驗

『正確答案』B

『答案解析』查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應進一步檢查空腹血糖。

糖尿病微血管并發(fā)癥是

A.糖尿病腎病

B.糖尿病冠心病

C.糖尿病

D.糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥

E.糖尿病性腦血管病

『正確答案』A

『答案解析』糖尿病微血管并發(fā)癥是糖尿病腎病。

糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖

A.≥7.1mmoVL

B.≥9.1mmol/L

C.≥10.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥12.1mmol/L

『正確答案』D

『答案解析』糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖≥11.1mmol/L。

2型糖尿病的特點是

A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

『正確答案』E

『答案解析』2型糖尿病的特點是少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

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