“2021中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試重點：甲亢的病因、臨床表現(xiàn)、相關檢查、診斷與治療”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：
1.甲狀腺功能亢進癥以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。樽畛Ｒ姴∫?，約占全部甲亢的80%～85%。
2.Graves?。℅D）為器官特異性自身免疫病。以遺傳易感為背景，在環(huán)境因素的作用下，產(chǎn)生自身免疫反應，出現(xiàn)針對甲狀腺細胞TSH受體的特異性自身抗體，不斷刺激甲狀腺細胞增生和甲狀腺激素合成、分泌增加而致Graves病。
3.甲亢患者高代謝綜合征的臨床表現(xiàn)：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力；糖耐量減低或加重糖尿病；血總膽固醇降低。
4.甲亢患者心律失常，以心房顫動、房性早搏等房性心律失常多見。
5.甲狀腺腫為彌漫性、對稱性腫大，腫大的甲狀腺隨吞咽而上下移動。甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音，為甲狀腺功能亢進癥的特異性體征。
6.甲亢患者浸潤性突眼，是由于自身免疫炎癥引起眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌明顯病變所致。
7.淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱匿，全身癥狀明顯，以納差、乏力、消瘦、淡漠為主要表現(xiàn)，易發(fā)生心絞痛、心力衰竭、房顫等，高代謝表現(xiàn)、甲狀腺腫大及眼征不明顯。
8.FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標。
9.TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標，也是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢的敏感指標，尤其對亞臨床型甲亢和甲減的診斷具有更重要意義。
10.甲狀腺攝131I率主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別。
11.甲亢的診斷：高代謝癥狀和體征；甲狀腺腫大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上3項診斷即可成立。
12.放射性131I治療：甲狀腺能高度攝取和濃集碘，131I衰減時釋出大量β射線（在組織內(nèi)的射程約2mm）可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細胞的抗體生成。此法安全簡便，費用低廉，臨床治愈率高，復發(fā)率低。治療禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。
13.手術治療甲亢的禁忌證：伴嚴重Graves眶??；合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術；妊娠初3個月和第6個月以后。
【進階攻略】
甲狀腺功能亢進癥屬于內(nèi)科學中的一個重點疾病，所以從疾病的病因、臨床表現(xiàn)、相關檢查、診斷與治療均要全面掌握。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.診斷甲亢最有臨床意義的指標是
A.TT3、TT4測定
B.FT3、FT4測定
C.基礎代謝率
D.甲狀腺攝131I率
E.TRH興奮試驗
2.不屬甲亢高代謝綜合征表現(xiàn)的是
A.糖耐量減低
B.血膽固醇升高
C.怕熱、多汗
D.多食善饑
E.體重銳減
3.不屬甲亢手術治療禁忌證的是
A.合并嚴重肝腎疾病的甲亢患者
B.年齡大于40歲的甲亢患者
C.妊娠前3個月的甲亢患者
D.妊娠后6個月的甲亢患者
E.伴嚴重Graves眶病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標。
2.【答案及解析】B。高代謝綜合：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力；糖耐量減低或加重糖尿病；血總膽固醇降低。
3.【答案及解析】B。手術治療甲亢的禁忌證：伴嚴重Graves眶??；合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術；妊娠初3個月和第6個月以后。
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