關于“最可能引起左心室前負荷增加的是什么？（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題，詳情如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.最可能引起左心室前負荷增加的是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動脈高壓

2.主動脈瓣關閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣彈性良好

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】左心室的前負荷是進入到左心室的血液，后負荷是體循環(huán)動脈的壓力。A項二尖瓣狹窄使得進入左心室的血液減少，減輕了前負荷；B項肺動脈瓣狹窄間接使得進入左心室的血液減少；C項主動脈瓣關閉不全，把心臟射出去的血又流人左心室，增加了左心室的血容量，加大了前負荷；D、E使左心室的血射出，花費更多的心臟做功，增加了后負荷故選C。

2.A

【答案解析】主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。故選A。

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.主動脈瓣關閉不全病因

（1）急性主動脈瓣關閉不全

1）感染性心內(nèi)膜炎。

2）創(chuàng)傷：傷至主動脈根部、瓣葉、瓣葉支持結(jié)構(gòu)。

3）主動脈夾層：通常見于馬方綜合征，特發(fā)性升主動脈擴張，高血壓或妊娠。

4）瓣膜置換術(shù)后。

（2）慢性主動脈瓣關閉不全

1）導致慢性主動脈瓣異常的疾病：主動脈瓣二瓣化、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎和退行性瓣葉鈣化。退行性病變導致瓣葉鈣化是慢性主動脈瓣關閉不全最常見的病因，它常同時導致主動脈瓣關閉不全和狹窄。

2）引起主動脈根部病變的疾?。厚R方綜合征、主動脈夾層、高血壓合并主動脈環(huán)擴張、梅毒性主動脈炎、強直性脊柱炎、成骨不全和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2.病理生理

（1）主閉→主動脈血反流入左室→左室容量負荷增加→左室擴大→每搏量加大收縮壓升高，射向外周血減少舒張壓降低→脈壓差增大→周圍血管征；

（2）主動脈血反流入左室→功能性二尖瓣狹窄→Austin-Flint音→肺淤血；

（3）射向外周血減少→冠脈缺血→心絞痛。

【進階攻略】

病理生理應結(jié)合解剖、生理透徹理解，根據(jù)推導癥狀和體征，同課本對照，反復驗證。

【易錯易混辨析】

需要記住退行性病變導致瓣葉鈣化是慢性主動脈瓣關閉不全最常見的病因。

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