問題索引：

1.【問題】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒首選的治療方法？

2.【問題】食管癌侵犯主動(dòng)脈和支氣管臨床表現(xiàn)是什么？

3.【問題】類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間有什么關(guān)系？

具體解答：

1.【問題】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒首選的治療方法？

【解答】不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均應(yīng)及時(shí)手術(shù)或經(jīng)介入方法予以關(guān)閉。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于生后一周內(nèi)使用吲哚美辛（消炎痛）以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。近年來介入治療已成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選治療方法，可采用微型彈簧圈、蘑菇傘等堵塞動(dòng)脈導(dǎo)管。

2.【問題】食管癌侵犯主動(dòng)脈和支氣管臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】隨著腫瘤發(fā)展，食管癌可侵犯鄰近器官或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)的晚期癥狀。

①癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞；②侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂，可引起大量嘔血；③侵入氣管，可形成食管氣管瘺，可出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳和肺部感染；④持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管外組織；[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]⑤晚期病人可有不同程度脫水，消瘦、貧血和低蛋白血癥等惡病質(zhì)，以及出現(xiàn)肝大觸及腫塊，胸水、腹水等。

3.【問題】類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間有什么關(guān)系？

【解答】免疫紊亂是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制，類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，可以與免疫球蛋白形成免疫復(fù)合物，[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]經(jīng)補(bǔ)體激發(fā)后可以誘發(fā)炎癥。

類風(fēng)濕因子（RF）分為三型，其中臨床主要檢測IgM型RF，可見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清，其滴度一般與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例，但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，RF也可見于其他感染性、自身免疫性疾病，約5%的正常人也可出現(xiàn)低滴度的RF。故RF陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格《答疑周刊》2024年第19期

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